他们守护110多名特殊患者

　　作者：新华逐日电讯记者姜微、周琳、龚雯

　　在上海市暮年医学中央F楼四层和五层的“特殊病区”，有110多名极为特殊的新冠肺炎阳性熏染者。他们，有些“听不懂”医护职员的嘘寒问暖，不遵守基本的治疗要求；有些生涯无法自理，行为举止却相当“任性”，不仅容易危险他人，也极易危险自己。

　　4月7日最先，上海市精神卫生中央的精神科医生和复旦大学隶属中山医院的重症救治团队一起，协力守护着这样一群患有种种精神障碍的“缄默患者”。

　　再“小众”的患者，也应被守护

　　这个被称为“F4”病区的地方，每个窗户都有加固的围栏，10名医生、30多名护士，照看着110多名特殊的新冠肺炎阳性熏染者。他们中最大的94岁，最小的才20岁出头。多数时刻，病房里格外缄默。

　　和通俗患者纷歧样的是，这个群体的救治更庞大，他们的诉求也更难“被闻声”。

　　上海市精神卫生中央副院长邵阳已驻扎在这里一个月。进舱时，他时常看到这些情形：有的患者敌对感动，总以为身边所有人都要害他，对着想象中的敌人大呼大叫；有的回避眼光，不配合也不交流；有的完全陶醉在自己的天下中，旁若无人、喃喃自语……

　　让他们坦然面临病魔并接受诊疗，是一件既专业、又艰难的事情。由于园地受限、缺乏专业装备，定点医院无法开展一些成熟的物理治疗。在药物规范治疗的基础上，舱内舱外的医生护士，尽可能保持和患者线上线下更长时间的交流，和他们一起分享舒缓的音乐，教他们冥想，训练自我放松。

　　相同不畅、情绪极端、拒绝交流，这些都是医疗施治的“大忌”。若是神经病患叠加重症救治的患者，更是艰难的挑战。有些暮年人合并肺部熏染，精神药物和新冠治疗药物配合会不会有冲突，剂量若何掌握？躁郁患者伺机拔掉呼吸管、导尿管，又该怎么办？此时，就需要施展多学科团队的作用，依托暮年医学中央里中山医院驻点的内外科专家，精卫中央和他们开展亲热配合，寻找更周全的治疗方案。

　　“这既需要专门的心理危急干预模式，又要细腻诊疗制订更精准的方案，协力匹敌‘双重病魔’。除了厚重的防护服、阳性的诊疗环境，其他方面要尽可能与精神科病房接纳一致治疗手段。”邵阳说。

　　谛听，稳固对方的情绪，而不急于否认患者的负面状态，这是主要的措施。当患者身处情绪“泥潭”中，你贸然去拉，可能无济于事；而让患者有时机先获得疏泄，反而容易脱节飘移不定的情绪。最后再战战兢兢地指导：能不能实验其余方式？

　　“其余方式”有时很奏效。最近，邵阳收到了两幅画，来自两位二十出头的抑郁症女性患者。一张写着“病毒退散”，另一张写着“我爱中国”。“我们习惯了每位患者都是唯一无二的，像一个个情绪升沉不定的‘压力锅’，‘解压阀’的位置却涣散多样。我们需要辅助他们找到症结，释放压力，重整心情，才气回归康健。”邵阳说。

　　“不听话”的他，说要给我“一块钱”

　　“最难的是，病人往往不知道我们是在救他。”护士尹礞学告诉记者。

　　尹礞学照顾护士的阳性熏染者之一，是一位七十多岁的精神盘据症患者。他被转移床推进病区时，尹礞学能听到他喉咙里不时呼呼作响的痰鸣音。

　　为了提高老人家岌岌可危的血氧饱和度，护士马上将早已准备的氧气管接上，启动仪器最先心电监测。可能是由于到了一个生疏环境，老人家虽然呼吸不畅，依然手脚挥舞，扯开氧气管和监护仪接线的动作十分坚决。

吉林冰雪建设项目陆续开复工

(记者 石洪宇)记者9日从吉林市冰雪经济高质量发展试验区获悉，当地上半年计划开复工5000万元(人民币，下同)以上项目10个，总投资87.2亿元，目前5个项目已经开复工。

　　“老人家，我们想帮您，您把氧气吸上会恬静许多的。”在多次注释抚慰老人家难以奏效的情形下，尹礞学和同事们只能先暂时将他的双手约束起来，之后随着吸氧、吸痰、药物等治疗手段的实行，老人的生命体征逐渐恢复平稳，终于不再胡乱挣动，在护士不中止的巡视及生命体征监测下沉甜睡去。

　　紧接着，就是供应“老小孩”的种种“花式”服务。老人认知功效有损害，在病室各处吐痰，护士就自制“巨型围兜”；臀部原有压力性损伤，换尿布需更仔细地协力完成；为了增强老人免疫力，护士们想尽设施让他摄取足够的营养，把驻地早餐里的南瓜粥留下来，并将医院伙食里大块的肉食捣碎，一起喂给老人家吃。

　　“我少吃点吧。”一天在喂午饭时，护士们听到老人家口齿清晰地说。

　　“怎么了？为什么突然说这个？”护士问。

　　“你们这几天对我太好了，不想穷苦你们给我换尿布。”老人家说。

　　“那您更要好好用饭，多吃一点好得快，这样才是不穷苦。您另有啥想吃的吗？”

　　“菜包子，有吗？”

　　“暂时没有，明天我们早饭有菜包子，就带给您。”

　　“谢谢你啊，护士！我记得我口袋内里有一块钱的，我给你，算跟你买的，不能白要。”老人家摸了摸自己的口袋。

　　已经是“照顾护士老兵”的尹礞学，忍不住湿了眼眶，一周多的辛勤起劲在现在尤为值得。“他们不太听话，是由于他们不知道发生了什么，还会因疫情变得加倍懦弱，不配合诊治。但对于我们来说，他们一样是需要我们守护的患者。”

　　把生命从危险的边缘拽回来

　　早晨，小媛(假名)从病床上醒来。她是一名抑郁症患者，几天前，被确诊为新冠阳性，送入方舱隔离，“有种烦恼险些没有出口的感受”。

　　情绪一旦起念，就很难摒挡。小媛选择用猛烈的方式，和天下告辞；即便伤口被缝合后，她的情绪仍然降低，一次趁事情职员不备，挣脱约束，弄断伤口缝线，扩大了伤口。

　　年轻医生张少伟很心疼这个和自己年数差不多的女人。“救护车从方舱医院把她转运到我们这里时，我一起陪着她，和她语言；她逐步苏醒后，跟我说‘救救我、救救我’，那一刻我就想着，要全力把她拉离这个昏暗无光的角落。”

　　每个“角落”都需要被瞥见、被谛听、被呵护。一位外地来沪打工的男性患者，家人都不在身边，从进入医院后就一直处在“木僵”状态，不吃、不喝、不动，不愿意与医护职员交流。即便医生护士一再起劲，他一最先也拒绝相同，无法知晓他在想什么、他想做什么。

　　“我们尽可能和他相同，向家族领会他的既往病史和一些详细情形。”邵阳说。为了提防“不声不响”的他肠梗阻，医护职员直接着手，帮他整理渗出物；为了预防代谢杂乱，医护职员实时接纳胃管解决营养问题。

　　在一个相对生疏的地方隔离，更容易引发情绪问题。现在，在患者、家人和医生三方的不懈起劲下，这位男性患者逐步恢复正常，他自动跟医生说了自己的名字和家乡、住在那里，也回忆起什么时刻熏染的病毒。他说，“我就想早点好，能回老家，看看家里人。”

　　随着检测效果顺遂转阴，小媛的情绪也日渐好转。出院时，她向张医生和其他医护职员表达了深深的谢谢：“我知道，我不是一座孤岛。”

【编辑:于晓】 ,